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耗材兩票制、耗材零加成,已全國鋪開

發布時間:2019/9/18 16:32:53

 

近日,光大證券梳理了全國耗材兩票制和耗材零加成的進展情況,根據光大證券信息,截至2019年9月6日,全國有25省已開始或全面實施耗材兩票制,僅剩 6 省市未發布相關政策。

 

來源:光大證券研究所

 

目前內蒙古、遼寧、陜西、安徽、湖北、江西、貴州、廣東、福建、海南、青海、西藏12 個省份已全面執行耗材兩票制;

 

黑龍江、河北、山西、河南、江蘇等 6 個省份在部分試點城市執行耗材兩票制;

 

湖南、廣西、浙江、四川、甘肅、寧夏、山東等 7 個省份已發布相關文件。

 

全國目前僅剩北京、上海等 6 個省市未執行耗材兩票制,但根據此前相關規定,北京、上海等 15 個醫改國家級示范城市必須在2018 年推行高值耗材兩票制,因此預計到今年底仍有較多省市進入耗材兩票制執行階段。

 

11省市實施零加成

 

7月 31 日,國務院印發《治理高值醫用耗材改革方案》,明確提出將在 2019 年底前取消醫用耗材加成。

 

根據光大證券信息,截至2019年9月6日,目前國內共有北京、天津、遼寧、安徽、福建、廣東、湖北、貴州、四川、寧夏、新疆等 11 個省市開始或計劃實施醫用耗材零加成。

 

山東和浙江部分試點城市實施醫用耗材零加成,湖南省則推行降低醫用耗材加成政策,另有江蘇新沂市、揚州市研究取消醫用耗材加成的政策措施。

 

來源:光大證券研究所

 

斬斷耗材利益鏈

 

不論是耗材兩票制還是耗材零加成,其思路都是要斬斷不合理的利益鏈,擠壓耗材價格水分,促進價格回歸市場。

 

7月30日,國家稅務總局武漢市稅務局連發28份稅務處理決定書,顯示有5家廣告、管理或咨詢公司存在大量虛開增值稅發票現象,涉及虛開發票的多為藥械企業。

 

這5家公司共虛開發票410份,價稅合計約3416萬,已查實的3家公司共有122例對下游企業虛開發票的情況,其中74例的下游企業均是藥械企業。

 

有業內人士分析稱,耗材兩票制并沒有徹底斬斷利益鏈,之前“票走貨不走”的方法行不通后,械企就通過高開的方式進行利益分配,同時通過虛開增值稅發票讓其中的不合理費用合法化,相關部門正是在兩票制后抓住虛開發票的這一點,集中發力,治理耗材。

 

對于耗材零加成,從今年6月起,北京取消3700家醫療機構的耗材加成,再到7月31日國務院明確年底取消全國耗材加成,醫院方的耗材治理也已迎來風暴。

 

相比于兩票制,取消耗材加成聚焦點不只在耗材,同時也會提升部分醫療服務的價格,著手解決醫生價值與收入問題。

 

同時值得注意的是,除了兩票制和取消加成,帶量采購也已落地。今年8月安徽和江蘇醫保局相繼完成帶量采購談判,之后陜西醫保局又發文表示,要推動跨區域聯合帶量采購。

 

其實耗材兩票制、取消耗材加成和帶量采購三種方法,單獨任意一種都難以做到斬斷不合理的利益鏈。

 

但是耗材兩票制屬于“醫藥”,取消耗材加成屬于“醫療”,帶量采購屬于“醫保”,這三者結合在一起正是三醫聯動的思路,而三醫聯動是醫改走向成功的關鍵所在,上述三個政策結合到一起,或許就會產生互相促進和補充的治理效果。

 

【來源:賽柏藍器械 / 光大證券研究所 整理:巧克力】

 

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